Ameliyatın Amacı Nedir?

PLDD’nin temel amacı, fıtıklaşmış diskin hacmini azaltarak sinirler üzerindeki baskıyı hafifletmektir. Bu işlem sırasında sinir lifleri üzerinde baskı oluşturan disk bölümleri lazerle küçültülür. Bu küçülme, disk içindeki sinir liflerinin devre dışı bırakılmasına yardımcı olur ve ağrıyı hafifletir. Ayrıca, disk çıkıntısının hacminin azalmasıyla birlikte nörolojik belirtiler de iyileşebilir. Ancak, her hasta PLDD için uygun olmayabilir; bu nedenle tedavi, kişiye özel bir tanıya dayandırılmalıdır.

PLDD Hangi Durumlarda Uygulanır?

Çoğu sırt ağrısı vakası, ilaç tedavisi, fizik tedavi ve enjeksiyon gibi konservatif yöntemlerle iyileşebilir. Ancak, bu yöntemlerin etkili olmadığı durumlarda, PLDD devreye girebilir. Özellikle küçük disk protrüzyonları ve bel veya boyun omurlarındaki orta dereceli fıtıklar için bu yöntem oldukça etkilidir. PLDD, mikrocerrahi müdahaleye gerek duyulmayan ancak şikayetlerin önemli olduğu durumlar için mükemmel bir alternatiftir. Ayrıca, genel anestezi gerektiren büyük ameliyatlar için uygun olmayan kalp hastaları gibi yüksek riskli hastalar için de tercih edilebilir.

Ameliyat Süreci – Lazer Enerjisi ile Disk Küçültme

PLDD işlemi, yaklaşık 30-40 dakika sürer ve açık ameliyatlara kıyasla çok daha küçük bir kesi ile yapılır. İşlem sırasında hastaya lokal anestezi uygulanır ve ameliyat bölgesi röntgen, BT veya MR gibi görüntüleme cihazları ile takip edilir. Diskin içine yerleştirilen ince bir hipodermik iğne aracılığıyla lazer enerjisi verilerek, hasar görmüş disk bölümleri küçültülür. Bu süreç, disk üzerindeki baskıyı azaltarak ağrı ve nörolojik belirtilerin hafiflemesine olanak tanır. Özellikle boyun omurları üzerinde yapılan işlemler için genel anestezi tercih edilebilir. Bu yöntemin başarı oranı ise %80 gibi oldukça yüksektir.

Ameliyat Sonrası Süreç

Ameliyattan hemen sonra hastalar yatak istirahatine alınır, böylece disk üzerindeki baskı hafifletilir. Ameliyat günü hafif ağrı kesiciler ve fizyoterapi uygulanabilir. Bir gün sonra ise hastalar yavaşça mobilize edilir. Bel desteği veya boyunluk kullanımı genellikle iki ila üç hafta boyunca tavsiye edilir ve bu süre zarfında ağır kaldırma, öne eğilme gibi hareketlerden kaçınılmalıdır. Fizik tedavi de ameliyattan sonraki haftalarda önerilen bir uygulamadır. Hastanın işine göre, iyileşme süresi iki ila altı hafta arasında değişebilir. Spor ve araba kullanmaya ise genellikle 6-8 hafta sonra başlanabilir.

PLDD’nin Avantajları

PLDD, minimal invaziv bir yöntem olması nedeniyle birçok avantaj sunar. Omurgada skar dokusu oluşma riski oldukça düşüktür ve kas dokusu ile eklemler zarar görmez. Ayrıca sinirlerin hasar görme riski de oldukça azdır. 1 milimetre uzunluğundaki bir girişten işlem yapılabilmesi, ameliyatın minimal travmatik olmasını sağlar. Genel anestezi gerektiren büyük ameliyatlar için uygun olmayan hastalar da PLDD yönteminden faydalanabilir. En önemli avantajlarından biri ise bu yöntemin omurganın birçok segmentinde tekrar edilebilmesidir.

Radyofrekans ablasyon, ağrılı bir eklemi çevreleyen duyu sinirlerini bir anlamda “kapatarak” ağrı sinyallerinin beyne ulaşmasını önlemek için bir radyofrekans akımı uygulamasıdır. Belirli sinirleri hedefleyerek beyne ağrı sinyalleri gönderme yeteneklerini geçici olarak kapatmak için radyo dalgaları tarafından üretilen ısı kullanılır. Radyofrekans dalgaları belirli sinirlere iletilerek yüksek ısı ile sinirler bloke edilir ve ağrıya neden olan duyusal sinyaller engellenir, böylece hastanın o bölgede ağrı hissetmemesi sağlanır. Radyofrekans ablasyon tedavisi, diz gibi büyük bir eklemi veya omurgadaki gibi küçük eklemleri tedavi etmek için kullanılabilir.

Diz ağrısında ameliyat dışı tedavi seçeneklerinden biri olan Geniküler sinir radyofrekans ablasyon uygulaması özellikle son yıllarda uygulanan etkin bir tedavi yöntemidir. Bu işlemin etkinliği, diz eklem hasarının derecesine göre 6 ay ile 18 ay arası devam eder ve sonrasında tekrar edilebilir. 

Gasser ganglionu, kafatasının içinde beyin sapının yanında bulunur ve trigeminal sinirler olarak bilinen üç sinirin başlangıç yeridir. Bu üç dal yüzün duyusunu sağlar. Gasser ganglionu bloğu, radyofrekans makinesinin yardımıyla ısıtılabilen özel bir iğne vasıtasıyla uygulanır. Bu, daha fazla ağrı sinyalini iletilmesini engeller. Bu gangliyondaki sadece ince sinirler bloke edilir. Ganglionun kalın sinirleri hasara uğratılmadığı için gangliyonun geri kalan işlevi bozulmadan kalır. Gasserian ganglion bloğu, Sweet prosedürü olarak da bilinir.

Sakroiliak eklem ağrısı genellikle inflamasyon, dejeneratif durumlar, travma veya diğer altta yatan sağlık sorunlarından kaynaklanabilir. Sakroiliak eklem denervasyonu, bu ağrıyı yönetmek amacıyla sinir uçlarına etki eden bir prosedürdür. Bu işlem genellikle şu adımları içerir:

1. Hasta Değerlendirmesi: Öncelikle, hasta öyküsü, fizik muayene ve görüntüleme testleri kullanılarak sakroiliak eklem ağrısının nedeni belirlenir. İlgili sinirlerin ağrıya katkısını belirlemek için sinir blokajı da kullanılabilir.
2. Radyofrekans Ablasyon veya Radyofrekans Nörotomi: Bu adımlarda, sinir uçlarına radyofrekans enerjisi uygulanır. Bu, sinirlerin ağrı sinyallerini taşımasını geçici olarak veya kalıcı olarak engellemeyi amaçlar. İki yaygın yöntem şunlardır:a. Radyofrekans Ablasyon: Bu işlemde, radyofrekans enerjisi kullanılarak sinir uçları tahrip edilir. Bu, sinirlerin ağrı sinyallerini taşımasını engelleyebilir.b. Radyofrekans Nörotomi (Sinir Kesme): Bu yöntemde ise, sinirlerin kesilmesi amaçlanır. Bu, sinirin ağrı sinyallerini taşımasını tamamen engelleyebilir.
3. Takip ve Değerlendirme: Prosedür sonrasında hasta belirli bir süre takip edilir ve ağrı şiddeti ve sıklığı değerlendirilir. Denervasyonun etkisi genellikle birkaç hafta sürebilir ve bu süre içinde ağrıda belirgin bir azalma beklenir.

Sakroiliak eklem denervasyonu, diğer tedavi seçenekleri başarısız olduğunda veya uygun olmadığında düşünülebilir. Ancak, her hasta farklıdır ve bu tür prosedürlerin etkinliği bireyden bireye değişebilir. Bu nedenle, hasta ve doktor arasında yapılan detaylı bir değerlendirme ve iletişim önemlidir. Bu prosedür ve diğer tıbbi müdahaleler hakkında daha fazla bilgi ve danışmanlık için uzman bir sağlık profesyoneliyle görüşmek önemlidir.